පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් effective ලදායී ugs ෂධ මොනවාද?
AASraw විසින් කැනබිදියෝල් (CBD) කුඩු සහ කංසා අත්යවශ්ය තෙල් තොග වශයෙන් නිෂ්පාදනය කරයි!

නෙරටිනිබ්

 

  1. පියයුරු පිළිකා ගැන අප කොපමණ දන්නේද?
  2. සායනික ප්‍රති Results ල FDA අනුමත කිරීම
  3. නෙරටිනිබ් යනු කුමක්ද?
  4. නෙරටිනිබ් අවශ්‍ය විය හැක්කේ කාටද?
  5. නෙරාටිනිබ් ඔබට සුදුසු දැයි දැන ගන්නේ කෙසේද?
  6. නෙරාටිනිබ් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?
  7. අපි නෙරටිනිබ් ගන්නේ කෙසේද?
  8. නෙරාටිනිබ්හි අතුරු ආබාධ අපට දැකිය හැක්කේ කුමක්ද?
  9. නිගමනය

 

අපි කොපමණ ප්‍රමාණයක් දන්නවාද? පියයුරු පිළිකා

කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකා වර්ගය පියයුරු පිළිකා වන අතර එය එක්සත් ජනපදයේ සියලුම නව පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 15% ක් නියෝජනය කරයි. 2017 දී නව පියයුරු පිළිකා රෝගීන් 252,710 ක් හඳුනාගෙන ඇති අතර කාන්තාවන් 40,600 කට වැඩි පිරිසක් මෙම රෝගයෙන් මිය යති. පියයුරු පිළිකා පිරිමින්ට ද කලාතුරකින් බලපාන අතර වාර්ෂිකව නව රෝගීන් 2470 ක් හඳුනා ගැනේ.

පියයුරු පිළිකා පිළිකා වලින් ආසන්න වශයෙන් 15% සිට 20% දක්වා HER2 ධනාත්මක වේ. HER2 ඉහළ මට්ටමක පවතින පියයුරු පිළිකා, මෙටාස්ටැසිස්, ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ පුනරාවර්තනය සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත.

HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයෙකු වන ට්‍රැස්ටූසුමාබ් (හර්සෙප්ටින්) හි සංවර්ධනය හා පසුව එක්සත් ජනපද ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය (FDA) විසින් HER2- ධනාත්මක රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ආදර්ශය වෙනස් කළේය. රසායනික චිකිත්සාවට ට්‍රැස්ටසුමාබ් එකතු කළ විට, මුල් අවධියේ කාන්තාවන් සඳහා සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාතය HER2- ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා 37% දක්වා වැඩි දියුණු කරන ලදි. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 26% කට ට්‍රැස්ටසුමාබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු පුනරාවර්තන රෝග ඇති වේ.

HER2- ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඉලක්ක කරන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයක් වන පර්ටුසුමාබ් (පර්ජෙටා) ඇතුළත් වේ; ඇඩෝ-ට්‍රැස්ටුසුමාබ් එම්ටැන්සයින් (කැඩ්සිලා), රසායනික චිකිත්සක drug ෂධයකට සම්බන්ධ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි; සහ ලැපටිනිබ් (ටයිකර්බ්), ​​කයිනාස් නිෂේධකය.

 

සායනික ප්රතිඵල FDA අනුමත කිරීමෙනි

නෙරාටිනිබ් හි එෆ්ඩීඒ අනුමැතිය පදනම් වූයේ තුන්වන අදියර එක්ස්ටෙට්නෙට් අත්හදා බැලීම මත ය. බහු කේන්ද්‍රයක්, අහඹු ලෙස, ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද නෙරටිනිබ් අත්හදා බැලීමේ පරීක්ෂණයෙන් පසුව, මෙම නඩු විභාගයේදී මුල් අවධියේ HER2,840- ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් 2 ක් සහ අතිරේක ට්‍රැස්ටසුමාබ් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් වසර දෙකක් ඇතුළත බඳවා ගන්නා ලදී. වසරක් සඳහා නෙරටිනිබ් (n = 1420) හෝ ප්ලේසෙබෝ (n = 1420) ලබා ගැනීම සඳහා විෂයයන් අහඹු ලෙස සකස් කරන ලදී. එක්ස්ටෙට්නෙට් අත්හදා බැලීමේ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ වසර දෙකක පසු විපරම් කිරීමෙන් පසු ආක්‍රමණික රෝගවලින් තොර පැවැත්ම (අයිඩීඑෆ්එස්) 94.2% ක් නෙරාටිනිබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ විෂයන් 91.9% ට සාපේක්ෂව ප්ලේසෙබෝ ලබා ගත් අය බවයි.

HER2- ධනාත්මක මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද නෙරටිනිබ් ප්ලස් කැප්සිටබයින් පිළිබඳ තුන්වන අදියර NALA නඩු විභාගයේදී නෙරටිනිබ් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. අහඹු ලෙස රෝගීන් 2 ක් (621: 1) දින 1-240 දිනකට වරක් දිනකට වරක් නෙරටිනිබ් 1 මිලිග්‍රෑම් ලබා ගැනීමට කැප්සිටබයින් 21 mg / m750 සමඟ එක්ව දින 2 බැගින් දින 1 බැගින් දිනකට දෙවරක් වාචිකව ලබා දෙනු ලැබේ. n = 14) හෝ ලැපටිනිබ් 21 mg දිනකට දින 307-1250 කට වරක් වාචිකව දිනකට වරක් කැප්සිටබයින් 1 mg / m21 සමඟ එක්ව දින 1000 ක් චක්‍රයට දින 2-1 දිනවල දිනකට දෙවරක් වාචිකව දෙනු ලැබේ (n = 14). රෝග ප්‍රගතිය හෝ පිළිගත නොහැකි විෂ සහිත වන තෙක් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරන ලදී. ලැපටිනිබ් සහ කැප්සිටබයින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට සාපේක්ෂව නෙරාටිනිබ් සමඟ කැප්සිටබයින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්රගති-නිදහස් පැවැත්මේ (පීඑෆ්එස්) සංඛ්යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති විය. මාස 21 ක් වූ පීඑෆ්එස් අනුපාතය නෙරාටිනිබ් ප්ලස් කැප්සිටබයින් ලබාගත් රෝගීන් සඳහා 314% ක් වූ අතර ලැපටිනිබ් ප්ලස් කැප්සිටබයින් ලබාගත් රෝගීන් සඳහා 12% ක්; මාස 29 දී පීඑෆ්එස් අනුපාතය පිළිවෙලින් 15% හා 24% විය. කැප්සිටබයින් සමඟ නෙරටිනිබ් ලබාගත් රෝගීන් සඳහා මධ්‍ය මෙහෙයුම් පද්ධතිය මාස 12 ක් වූ අතර ලැපටිනිබ් සහ කැප්සිටබයින් ලබා ගත් රෝගීන් සඳහා මාස 3 ක් විය.

 

නෙරටිනිබ්

 

කුමක් Is Neratinib?

නෙරටිනිබ් (CAS: 698387-09-6) යනු පියයුරු පිළිකා වර්ධනය හා පැතිරීම වළක්වන ඉලක්කගත (ජීව විද්‍යාත්මක) චිකිත්සක drug ෂධයකි. නෙරාටිනිබ් යනු drug ෂධයේ වෙළඳ නාම නොවන නමයි. එහි වෙළඳ නාමය නර්ලින්ක්ස් ය.

 

කවුද Mනරකයි අවශ්‍යයි එන්eratinib?

ප්‍රාථමික පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට නෙරාටිනිබ් පිරිනැමිය හැකිය:

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක (ඊස්ට්‍රජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන මගින් වර්ධනය වීමට උත්තේජනය කරන පියයුරු පිළිකා)

ER HER2 ධනාත්මක (පියයුරු පිළිකා HER2 ප්‍රෝටීන සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී)

 

නෙරාටිනිබ් ඔබට සුදුසු දැයි දැන ගන්නේ කෙසේද?

පියයුරු පිළිකා HER2- ධනාත්මක දැයි සොයා ගැනීමට පරීක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ. වඩාත් පොදු පරීක්ෂණ දෙකක් නම්:

 

 IHC (ImmunoHistohemistry)

IHC පරීක්ෂණය මගින් HER2 ප්‍රෝටීන පැල්ලම් කිරීම සඳහා රසායනික සායම් භාවිතා කරයි. පියයුරු පිළිකා පටක සාම්පලයක සෛල මතුපිට ඇති HER0 ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණය මනින IHC 3 සිට 2+ දක්වා ලකුණු ලබා දෙයි. ලකුණු 0 සිට 1+ දක්වා නම්, එය HER2- .ණ ලෙස සැලකේ. ලකුණු 2+ නම්, එය දේශ සීමාව ලෙස සැලකේ. 3+ ලකුණු HER2- ධනාත්මක ලෙස සැලකේ.

IHC පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල දේශසීමා නම්, පිළිකා HER2- ධනාත්මකද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා පිළිකා පටක නියැදියක FISH පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ඇත.

 

 FISH (Situ දෙමුහුන්කරණයේ Fluorescence)

FISH පරීක්ෂණය මගින් HER2 ප්‍රෝටීන වලට සම්බන්ධ කර ඇති විශේෂ ලේබල භාවිතා කරයි. විශේෂ ලේබල් වලට රසායනික ද්‍රව්‍ය එකතු කර ඇති බැවින් ඒවා HER2 ප්‍රෝටීන සමඟ සම්බන්ධ වන විට වර්ණය වෙනස් වී අඳුරේ දිදුලයි. මෙම පරීක්ෂණය වඩාත් නිවැරදි ය, නමුත් එය වඩා මිල අධික වන අතර ප්‍රති .ල ලබා දීමට වැඩි කාලයක් ගතවේ. සාමාන්‍යයෙන් IHC පරීක්ෂණයක් යනු පිළිකාවක් HER2- ධනාත්මක දැයි බැලීමට කරන පළමු පරීක්ෂණයයි. FISH පරීක්ෂණය සමඟ, ඔබට ධනාත්මක හෝ negative ණාත්මක අගයක් ලැබේ (සමහර රෝහල් negative ණාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රති result ල “ශුන්‍ය” ලෙස හඳුන්වයි).

 

නෙරාටිනිබ් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?

HER2- ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා මගින් HER2 ප්‍රෝටීන් අධික ලෙස නිපදවයි. HER2 ප්‍රෝටීන් පිළිකා සෛල මතුපිට වාඩි වී පිළිකා වර්ධනය වීමට හා පැතිරීමට පවසන සං als ා ලබා ගනී. සෑම පියයුරු පිළිකා හතරෙන් එකක් පමණ HER2- ධනාත්මක වේ. HER2- ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා HER2- negative ණ පියයුරු පිළිකා වලට වඩා ආක්‍රමණශීලී හා ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ. නෙරාටිනිබ් යනු ආපසු හැරවිය නොහැකි පෑන්-එච්ඊආර් නිෂේධනයකි. වර්ධන සං als ා ලැබීමට පිළිකා සෛල වලට ඇති හැකියාව අවහිර කිරීමෙන් නෙරාටිනිබ් HER2- ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සමඟ සටන් කරයි.

නෙරටිනිබ් යනු අ ඉලක්කගත චිකිත්සාව, නමුත් හර්සෙප්ටින් (රසායනික නාමය: ට්‍රස්ටුසුමාබ්), කැඩ්සිලා (රසායනික නාමය: ටී-ඩීඑම් 1 හෝ ඇඩෝ-ට්‍රස්ටුසුමාබ් එම්ටැන්සයින්) සහ පර්ජෙටා (රසායනික නාමය: පර්ටුසුමාබ්) මෙන් නොව එය ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් නොවේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර යනු අපගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් සාදන ලද ප්‍රතිදේහ මෙන් ක්‍රියා කරන ස්වභාවිකව ඇති වන ප්‍රතිදේහ වල අනුවාදයන් ය. නෙරටිනිබ් යනු රසායනික සංයෝගයක් මිස ප්‍රතිදේහයක් නොවේ.

 

අපි නෙරටිනිබ් ගන්නේ කෙසේද?

නිර්දේශිත මාත්‍රාව 240 mg (ටැබ්ලට් 6), දිනපතා එක් වරක් ආහාර සමඟ වාචිකව ගන්නා අතර වසර 1 ක් අඛණ්ඩව භාවිතා කරයි. නෙරටිනිබ් 40-mg ටැබ්ලටයක් ලෙස ලබා ගත හැකිය.

විෂබීජ නාශක රෝග නිවාරණය සඳහා, ලෝපෙරමයිඩ් පළමු නෙරටිනිබ් මාත්‍රාවට අනුකූලව භාවිතා කළ යුතු අතර ප්‍රතිකාරයේ පළමු චක්‍ර දෙක තුළ (එනම් දින 2) දිගටම කරගෙන යා යුතු අතර පසුව අවශ්‍ය පරිදි. දිනපතා බඩවැල් 56 සිට 1 දක්වා පවත්වා ගැනීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතු අතර, ප්‍රතිජීවක treatment ෂධ භාවිතා කරන ආකාරය පිළිබඳව උපදෙස් දිය යුතුය.

රෝගියාගේ තනි ඉවසීමේ හැකියාව මත පදනම්ව නිශ්චිත මාත්‍රා බාධා කිරීම් සහ / හෝ මාත්‍රා අඩු කිරීමේ නිර්දේශයන් නියම කරන ලද තොරතුරු වල දක්වා ඇත. දරුණු රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා, ආරම්භක නෙරාටිනිබ් මාත්‍රාව 80 mg දක්වා අඩු කළ යුතුය.

 

සටහන් කර ඇත: සියලුම දත්තයන් යොමු කිරීමක් ලෙස පමණි NERLYNX (neratinib) ටැබ්ලට් (PDF)

 

නෙරාටිනිබ්හි අතුරු ආබාධ අපට දැකිය හැක්කේ කුමක්ද? 

නෙරාටිනිබ් ආරම්භ කළ විගසම දරුණු පාචනය ඉතා සුලභ අතුරු ආබාධයකි. එක්ස්ටෙට්නෙට් අත්හදා බැලීමේදී, නෙරටිනිබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ කාන්තාවන්ගෙන් 40% ක් පමණ අතුරු ආබාධයක් ලෙස දරුණු පාචනය ඇති විය.

පළමු දින 1 ප්‍රතිකාර සඳහා ලෝපෙරමයිඩ් (වෙළඳ නාමවල ඉමෝඩියම්, කඕපෙක්ටේට් 56-ඩී සහ පෙප්ටෝ පාචනය පාලනය ඇතුළත් වේ) නෙරාටිනිබ් සමඟ ලබා දිය යුතු බවත් පසුව පාචනය පාලනය කිරීමට අවශ්‍ය බවත් FDA අනුමැතිය නිර්දේශ කරයි.

 

වෙනත් පොදු අතුරු ආබාධ නෙරාටිනිබ් ඇත:

වමනය

Ause ඔක්කාරය

උදර වේදනාව

තෙහෙට්ටුව

කුෂ් .ය

▪ මුඛයේ තුවාල

 

විරල අවස්ථාවන්හීදී නෙරාටිනිබ් බරපතල අක්මා ගැටළු ඇති විය හැක. ඔබට අක්මාවේ ගැටළු පිළිබඳ පහත සඳහන් සලකුණු ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න:

Skin සමේ කහ පැහැය හෝ ඇස්වල සුදු පැහැය

▪ තද හෝ දුඹුරු මුත්රා

ගොඩක් මහන්සියි

App රුචිය නැතිවීම

The උදරයේ ඉහළ දකුණු පැත්තේ වේදනාව

Normal සාමාන්‍යයට වඩා ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්

AASraw යනු නෙරාටිනිබ් හි වෘත්තීය නිෂ්පාදකයා වේ.

උද්ධෘත තොරතුරු සඳහා කරුණාකර මෙහි ක්ලික් කරන්න: අප හා සම්බන්ධ වේ

 

නිගමනය

මුඛ කයිනාස් නිෂේධනයක් වන නෙරටිනිබ් හි FDA අනුමැතිය මගින් මුල් අවධියේ HER2- ධනාත්මක පියයුරු සහිත සුදුසු රෝගීන් සඳහා පළමු දීර් extended කරන ලද අතිරේක ප්‍රතිකාර විකල්පය ලබා ගත හැකි විය. පිළිකා. HER2- ධනාත්මක රෝගීන් පියයුරු පිළිකා ලැබුනේ කවුද? නෙරාටිනිබ් රසායනික චිකිත්සාව සහ ට්‍රැස්ටුසුමාබ් පාදක කරගත් අතිරේක ප්‍රතිකාර වලින් පසු, ප්ලේසෙබෝ ලබාගත් රෝගීන් හා සසඳන විට වසර 1 ක් සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ අවුරුදු 2 ක ආක්‍රමණශීලී රෝගවලින් තොර පැවැත්මක් අත්කර ගෙන ඇත.

 

විමර්ශන

[1] චාන් ඒ, ඩෙලාලොජ් එස්, හෝම්ස් එෆ්ඒ, සහ වෙනත්; එක්ස්ටෙට්නෙට් අධ්‍යයන කණ්ඩායම සඳහා. HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා (එක්ස්ටෙට්නෙට්) සහිත රෝගීන් සඳහා ට්‍රැස්ටුසුමාබ් මත පදනම් වූ උපකාරක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නෙරාටිනිබ්: බහු කේන්ද්‍රය, අහඹු ලෙස, ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබොකොන්ට්‍රෝල්ඩ්, 3 වන අදියර අත්හදා බැලීම. ලැන්සෙට් ඔන්කෝල්. 2016; 17: 367-377.

[2] එක්සත් ජනපද ආහාර හා ug ෂධ පරිපාලනය. පියයුරු පිළිකා නැවත පැමිණීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා FDA නව ප්‍රතිකාර අනුමත කරයි. මාධ්ය නිකුතුව. ජූලි 17, 2017.

[3] නර්ලින්ක්ස් (නෙරාටිනිබ්) ටැබ්ලට් [තොරතුරු නියම කිරීම]. ලොස් ඇන්ජලීස්, සීඒ: පූමා ජෛව තාක්ෂණය; ජූලි 2017.

[4] ජාතික පිළිකා ආයතනය. HER2- ධනාත්මක පියයුරු පිළිකාවට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී ඉලක්කගත නියෝජිතයන්: ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරු. යාවත්කාලීන කරන ලද්දේ 1 ජුනි 2014. www.cancer.gov/types/breast/research/altto-qa. සම්ප්‍රවේශය 22 සැප්තැම්බර් 2017.

[5] සිං ජේ, පීටර් ආර්සී, බේලි ටීඒ, විට්ටි ඒ (2011 අප්‍රේල්). “සහසංයුජ drugs ෂධවල පුනර්ජීවනය”. ස්වභාව විචාර. Disc ෂධ සොයා ගැනීම. 10 (4): 307–17. doi: 10.1038 / nrd3410. PMID 21455239. S2CID 5819338.

[6] මිනාමි වයි, ෂිමාමුරා ටී, ෂා කේ, ලා ෆ්‍රැම්බොයිස් ටී, ග්ලැට් කේඒ, ලිනිකර් ඊ, සහ වෙනත් අය. (2007 ජූලි). “ඊආර්බීබී 2 හි ප්‍රධාන පෙනහළු පිළිකා වලින් ලබාගත් විකෘති ඔන්කෝජනික් වන අතර ඒවා ආපසු හැරවිය නොහැකි ඊජීඑෆ්ආර් / ඊආර්බීබී 2 නිෂේධක එච්කේඅයි -272 සමඟ සංවේදීතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ”. ඔන්කොජීන්. 26 (34): 5023–7. doi: 10.1038 / sj.onc.1210292. PMID 17311002.

[7] ජාතික පිළිකා ආයතනය. පිරිමි පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්‍ය වෘත්තිමය අනුවාදය. යාවත්කාලීන කරන ලද්දේ 25 මැයි 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq. සම්ප්‍රවේශය 22 සැප්තැම්බර් 2017.

0 වැන්නන්
3401 දසුන්

ඔබ ද කැමති හැක

අදහස් වසා දමා ඇත.